Dr Sharon Heng
MBBS、PhD、FRCOphth、FHEA
眼科顾问医生
糖尿病眼病治疗
糖尿病是一种复杂的代谢性疾病，可能影响全身多个器官，包括眼睛。糖尿病眼病是指由糖尿病引发的一系列眼部并发症。了解糖尿病眼病的性质对于有效管理和预防视力丧失至关重要。
什么是糖尿病眼病？
糖尿病眼病涵盖因糖尿病引发的多种眼部病变，包括糖尿病视网膜病变、黄斑水肿、白内障等。若不及时治疗，这些疾病可能导致视力损伤甚至失明。
糖尿病视网膜病变、黄斑水肿及其他并发症
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糖尿病视网膜病变：这是一种影响视网膜血管的疾病。视网膜是眼后部的感光组织，该病变是糖尿病患者视力丧失最常见的原因。
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黄斑水肿：当液体渗入黄斑（视网膜中心负责敏锐视觉的区域）时发生，可能导致视力模糊或扭曲。
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其他并发症：糖尿病还会增加患白内障（晶状体混浊）的风险。
病因与风险因素
糖尿病眼病主要由长期高血糖水平引起。随时间推移，高血糖会损害视网膜及其他眼部部位的血管，导致视力问题与并发症。
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糖尿病病程：患病时间越长，发生糖尿病眼病的风险越高。
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高血压：高血压可加剧糖尿病对眼部血管的损害，增加视力丧失风险。
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高胆固醇：胆固醇水平升高会影响血管健康与功能，促进糖尿病眼病的发生与发展。
病因与风险因素
糖尿病眼病主要由长期高血糖水平引起。随时间推移，高血糖会损害视网膜及其他眼部部位的血管，导致视力问题与并发症。
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糖尿病病程：患病时间越长，发生糖尿病眼病的风险越高。
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高血压：高血压可加剧糖尿病对眼部血管的损害，增加视力丧失风险。
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高胆固醇：胆固醇水平升高会影响血管健康与功能，促进糖尿病眼病的发生与发展。
糖尿病眼病治疗的重要性
糖尿病眼病不仅是一种眼部疾病，更是糖尿病的重要并发症，可严重影响视力和生活质量。理解及时有效治疗的关键作用，对于管理这一疾病和保护视力至关重要。
对视力和生活质量的影响
糖尿病眼病的影响远不止视力受损。随着病情发展，可能导致部分或完全视力丧失，严重限制患者执行日常活动的能力。
像阅读、驾驶或识别面孔这样的简单活动都会变得困难，削弱独立性并引发挫败感。此外，视力丧失还会对情绪和心理产生影响，降低整体生活质量，并导致孤独感和抑郁感。
糖尿病眼病的进展性及视力丧失风险
糖尿病眼病进展隐匿，若不加以控制，会随时间逐渐恶化。疾病未治疗的时间越长，发生不可逆视力丧失的风险越高。初期的轻微视力障碍可能在没有及时干预的情况下发展为严重损伤或失明。了解糖尿病眼病的进展性，凸显了在出现初期症状时尽快寻求治疗的紧迫性。
对日常活动、独立性及整体福祉的影响
糖尿病眼病导致的视力丧失可能对日常生活的多个方面产生连锁反应。这不仅关乎看不清，更会对独立性和整体福祉产生深远影响。
视力丧失可能妨碍工作表现、限制社交活动参与并扰乱家庭角色。此外，视敏度下降会增加事故和跌倒风险，进一步损害独立性与自信心。
早期治疗与定期糖尿病眼筛查的好处
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预防视力丧失和并发症：早期干预可阻止疾病进展，避免眼部不可逆损伤，降低严重并发症发生概率。
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保留视觉功能：通过在早期阶段处理病情，治疗有助于维持视敏度和功能，使患者能够自信地进行日常活动。
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维持生活质量：保护视力对于保持独立性、情绪健康和整体生活质量至关重要。早期治疗不仅保护视力，也维护尊严与自主性。
全面眼保健的作用
全面眼保健对有效管理糖尿病眼病至关重要。定期眼科检查是早期发现和干预的基石。通过详细评估，眼保健专业人员可识别出预示糖尿病眼病的细微变化，并及时干预以防止视力丧失和并发症。
定期眼科检查对早期发现与干预的重要性
定期眼科检查是糖尿病患者主动眼保健的核心环节。这些检查为了解眼部健康状况提供关键信息，有助于早期发现糖尿病眼病并及时干预。早期发现是保护视力、预防不可逆损伤的关键，因此定期眼科检查是糖尿病眼保健中不可或缺的一环。
糖尿病眼病有哪些不同的治疗选择？
糖尿病眼病涵盖由糖尿病引发的一系列眼部并发症。有效的治疗方案对管理这些疾病和保护视力至关重要。下文将探讨糖尿病眼病的多种治疗方式。
激光治疗
激光治疗（又称激光光凝术）是管理糖尿病眼病的常用方法。它通过激光靶向治疗视网膜受糖尿病视网膜病变和黄斑水肿影响的特定区域。
黄斑水肿的激光治疗
黄斑水肿是糖尿病眼病的常见并发症，表现为视网膜中心负责敏锐视觉的黄斑区肿胀。激光治疗旨在通过靶向并封闭视网膜中渗漏的血管，以减轻肿胀、稳定视力。
糖尿病视网膜病变的激光治疗
糖尿病视网膜病变是糖尿病导致的视网膜血管病变。激光治疗有助于减少异常血管生长并防止渗漏，从而保护视力、避免视网膜进一步受损。
激光治疗有哪些不同类型？
糖尿病眼病治疗中主要采用两种激光手术：
局部光凝术
针对视网膜中存在异常血管或肿胀的特定区域。通过精准施加激光能量，封闭渗漏血管并减轻肿胀，从而保护视力、防止进一步损伤。
散射光凝术
（又称全视网膜光凝术）：治疗更广泛的视网膜区域。通过对远离黄斑的周边视网膜施加激光能量，减少异常血管生长并改善整体视网膜健康。
什么是玻璃体内注射？
玻璃体内注射是糖尿病眼病的另一种治疗选择，尤其用于管理黄斑水肿。该治疗通过将药物直接注射至眼内玻璃体凝胶中，以减轻肿胀并抑制异常血管生长。
抗VEGF药物在减轻黄斑水肿和新生血管中的作用
抗VEGF药物在糖尿病性黄斑水肿的治疗中至关重要。其通过阻断血管内皮生长因子（VEGF）发挥作用——该蛋白会促进异常血管生长并增加血管通透性。抑制VEGF可减轻黄斑肿胀、防止新生血管形成，从而改善视力和视网膜健康。
个性化治疗计划：量身定制护理方案
在医疗领域，尤其是管理糖尿病眼病等复杂疾病时，一刀切的方法并不适用。个性化治疗计划是现代医疗实践的基石，可根据每位患者的独特需求和情况提供定制化方案。
注射方式与治疗频率
玻璃体内注射通常由合格的眼科医生在临床环境中进行。治疗频率取决于病情严重程度及个体对治疗的反应。初始阶段注射可能较频繁，随后进入维持阶段，减少注射次数以保持治疗效果。
基于患者需求与疾病严重程度的定制化治疗计划
每位患者及其糖尿病眼病的经历各不相同。定制化治疗计划需综合考虑患者的病史、疾病严重程度、生活方式及个人偏好。通过评估这些变量，医疗专业人员可制定针对性策略以优化疗效并提升生活质量。
例如，轻度糖尿病视网膜病变患者可能受益于生活方式调整和定期监测，而晚期黄斑水肿患者可能需要更积极的干预，如激光治疗或玻璃体内注射。通过为每位患者量身定制治疗方案，医疗提供者可在最大化干预效果的同时，尽量减少潜在风险和副作用。
眼科医生与患者协作制定治疗目标
有效的治疗计划需要眼科医生与患者共同协作。眼科医生并非单方面决定治疗方案，而是与患者合作，明确其目标、偏好和顾虑。这种协作方式促进了开放沟通、相互信任和共同决策，使患者能够积极参与到自身护理中。
在诊疗过程中，眼科医生会与患者就病情、治疗方案及预期结果进行深入讨论。双方共同探讨不同治疗路径，权衡每种方法的潜在收益与风险。通过让患者参与决策过程，医疗提供者可确保治疗方案符合其价值观、偏好和生活优先级。
眼科护理与糖尿病管理及全身健康的整合
将眼科护理与糖尿病管理及全身健康相结合，对从根本上改善糖尿病眼病和促进整体健康至关重要。这一整体性管理模式需要眼科医生、内分泌科医生、初级保健医师、营养师及其他医疗专业人员紧密协作，以协调诊疗并优化治疗效果。
例如，糖尿病患者可通过全面的糖尿病教育、生活方式指导及血糖控制降低眼部并发症风险。同样，糖尿病眼病患者也需密切监测全身健康指标，如血压、胆固醇水平和肾功能，以减轻对眼睛及其他器官的进一步损害。
眼科护理与糖尿病管理及全身健康的整合
将眼科护理与糖尿病管理及全身健康相结合，对从根本上改善糖尿病眼病和促进整体健康至关重要。这一整体性管理模式需要眼科医生、内分泌科医生、初级保健医师、营养师及其他医疗专业人员紧密协作，以协调诊疗并优化治疗效果。
例如，糖尿病患者可通过全面的糖尿病教育、生活方式指导及血糖控制降低眼部并发症风险。同样，糖尿病眼病患者也需密切监测全身健康指标，如血压、胆固醇水平和肾功能，以减轻对眼睛及其他器官的进一步损害。