关键要点
- 术后发炎是正常的白内障手术后，但大多数情况下都是温和的和迅速解决与标准类固醇眼下降。
- 某些患者是在较高风险长期发炎，包括那些与糖尿病、葡萄膜炎、年龄、外科手术并发症，或密集的白内障，需要较长的程序。
- 有效管理依赖于适当的抗炎的治疗和患者遵守与选择范围从局部下降到手术中的注射类固醇高风险的个人。
- 新的治疗方法，如无滴方案和持续的药物传递系统，显示承诺，但小心病人的选择是必要的，以平衡利益和潜在的副作用。
虽 白内障手术 is far more advanced than decades ago, and the risks of inflammation have decreased, there will still be some inflammation following surgery. Majority of patients will recover very quickly, but approximately 0.24 per cent to 7.3 per cent of cases1 will have more severe and protracted course of inflammation.
之后准备外科手术，并具有成功运作，患者可能感到沮丧当时的视力没有改善，或者他们有一个长时间的旅途的滴眼于长期或经常性炎症。 在这里，我们讨论的识别风险病人，以及如何管理 后白内障手术炎症.
谁是有风险的Postop炎症
患者的历史 葡萄膜炎 或糖尿病是在风险较高的发炎可能取得进展的术后 黄斑水肿. 年轻患者或病患者的遗传倾向往往要安装多重大的发炎反应。
在手术过程中，患者有密 白内障 这需要更多的超声波能量在手术过程中打破白内障，持续时间较长的手术、外科手术并发症，保留镜头问题也是因素造成更严重的发炎或长期发炎。
A study conducted at the Montefiore Medical Center in New York found 5.7% of persistent inflammation after complex cataract surgery was observed in nine of 156 cases (5.7 per cent) regardless of gender, age, ethnicity or intraoperative use of iris-retention devices.1
另一个引起的发炎是术后反炎管理是不够的，要么是由于患者遵守或不充分处理由 外科医生.
风险因素和管理办法后的白内障手术炎症
Although most patients experience only mild and short-lived inflammation after cataract surgery, certain individuals are more prone to prolonged or severe postoperative reactions. Recognising these risk factors allows surgeons to adjust treatment plans and apply preventive strategies when needed.
The following table summarises the main patient-related and surgery-related factors that increase the likelihood of inflammation, as well as the corresponding management options described in the article.
表：影响因素后炎症和白内障手术管理战略
| 分类 | 具体因素确定的文章 | 产生的问题 | 管理办法的提及 |
| 病人的病史 | 历史的葡萄膜炎、糖尿病 | 高风险的严重发炎术后黄斑水肿 | 更密集的类固醇降治疗方案，除非甾体下降，或手术中的注射类固醇 |
| 患者的特征 | 年轻的年龄、遗传倾向 | 倾向于安装更强的发炎反应 | 更密切地监测和更强的抗炎的治疗 |
| 手术复杂性 | 密集的白内障需要更多的超声波能量，再手术时间 | 大炎术后 | 增强后的抗炎的治疗 |
| 手术并发症 | 保留镜头的问题、术中的并发症 | 更严重或长期的发炎 | 积极的医疗管理和谨慎的后续行动 |
| 处理遵约 | 可怜的遵守规定的滴眼液 | 不充分的控制炎症 | 审议术中"无滴"方案的或替代的药物传递系统 |
| 预现有的眼睛条件 | 糖尿病视网膜黄斑水肿、葡萄膜炎 | 风险增加的持久性炎症 | 合并的程序，例如白内障手术用玻璃体内注射类固醇或类固醇的植入物 |
如果有什么手术已经平静的或被认为是一个常规手术?
All patients will mount an inflammatory response following cataract surgery. Majority mild, some more severe even if the surgery was uneventful. Patients will be sent home with steroid drops over 4-6 weeks depending on the patient’s profile and surgeon’s preferred regimen.
在一些患者中潜在的风险因素，例如葡萄膜炎或糖尿病，或患有先前的集的长期或更严重的发炎，外科医生可以决定在手术过程中执行另外的程序，例如注射类固醇内或subtenons或启动上更加激烈方案的局部用类固醇降到2小时或/和增加在非甾体下降，如酮咯酸或双氯眼下降。
在一些病人，如uveitic患者或糖尿病患者已知黄斑水肿，决定可以由双过程中，白内障手术用玻璃体内注射类固醇或类固醇的植入物，如ozurdex. 有意的这是为了控制炎症的预计和对待的预现有黄斑水肿.
偶尔，病人可能认为有后op滴眼遵约问题或有缺乏支持，以协助在术后护理，那么这个礼物，因为一个问题。 这是特别普遍存在的老年人人口。 没有正在进行的研究学习的新的方法来提供药物。
One example is a liposomal drug delivery system that’s currently in a Phase I/II trial,2 which is administered as a single subconjunctival injection intraoperatively. Early studies have presented positive data that this method is safe and effective. This is not as yet available on the market.
手术中的"无滴"方案
另一个方法就是得到普及，除白内障外科医生是手术中的无滴方案。 这样做是因为一个喷射相结合的高剂量的类固醇和抗生素在结束的白内障手术。 这是特别有助于不符合标准的患者，并可以被认为是在绝大多数的白内障手术的患者。
然而，这并不是没有副作用。 无滴方案可能导致模糊或飞蚊为下周的手术。 有些病人可能容易产生压力上升和可能不适合患者的预先存在的青光眼。 在糖尿病或uveitic患者，由于风险的黄斑水肿，病人仍需要一些下降，或减少降方案。
一些临床数据进行比较的治疗方法
A study in Denmark evaluated the efficacy of combined topical steroid with non steroidal (NSAID) drops versus monotherapy NSAID alone versus dropless subtenon depot of steroids given during surgery. 3
The study of 456 patients did not find differences between groups randomised to NSAID monotherapy or combination of NSAID and steroid in controlling early inflammation after cataract surgery, but sub-Tenon’s depot of dexamethasone was found to be less effective.
然而，进一步数据的类型的无滴药物和有效性，将需要提前通知的功效和安全的这一模式的治疗。 仔细选择适合患者将协助优化成果的患者
参考文献
1. Panvini AR、Busingye J.持续发炎后复杂的白内障手术。 投资Ophthalmol对科2018年;59:4774.
2. 黄CW，黄E Metselaar JM、风暴克、黄TT。 脂质体药物传递系统，用于抗炎的治疗白内障手术后：相I/II临床试验。 药物的方式交付另外，高Res2022;12:1:7-14.
3. 埃里克森JH,Forman JL,Holm LM，Kessel L.效的抗炎方案在术后早期发炎后，白内障手术。 J白内障的折射。2021;47:3:323-330.
