邢医生
MBBS, PhD, FRCOphth, FHEA
顾问的眼科医生

个性化的医疗治疗的糖尿病视网膜黄斑水肿(DMO)的作用像生物标志

Handbook cover on the role of OCT biomarkers in the management of diabetic macular oedema

Ms沙龙兴具有深感兴趣的个性化治疗和特别认为,在并利用适当的像生物标记,以确定处理的预测、反应和作为指导选择合适的第一线治疗对患有糖尿病视网膜黄斑水肿.

她坐在生物标志指导委员会为艾伯维–医疗手臂的制药公司,该公司生产的ozurdex植入物。 一起与其他委员会,他们的建议和给输入到产生临床手册对医疗保健专业人员作为指导使用的生物标志管理的DMO。

什么是个性化的医疗治疗?

个性化的医药,这是否也称为精准医疗,是individualising医疗决策和干预措施适合于特定个人或定治疗计划的个人。 

个性化或精密医疗治疗,我们希望能够选择一种治疗最适合患者、少副作用可能最好的可能结果。 这将是基于个人的独特情况,包括临床、医疗和社会。

每个人都是唯一不同的遗传编,这可能影响它们如何体现某些疾病,应对某些疾病,疾病的严重程度和对治疗的反应。 例如,病人的遗传倾向的年龄相关性黄斑变性的,例如武器2或陈航峰基因可能较早出现的高级阶段的年龄相关性黄斑变性和可能需要更密切的监测。

当一个人被诊断患有疾病,决定在治疗你提供,通常将基于结果的平均从较大的人口从临床研究,但是,患者可以以不同的方式响应在个人层面,这就是我了解的病人档案,使、临床概况,药物的副作用和潜在的结果是重要的,在确定最好的治疗,特别是个人。进一步的个性化治疗也是关于改善诊断和预测的可能性,有人发展的条件, 和停止的一个条件恶化,正如在较早的例子AMD。

什么是DMO?

糖尿病眼涵盖了若干条件,可以影响的人的眼睛有糖尿病,包括糖尿病视网膜病、糖尿病视网膜黄斑水肿(DMO)、和白内障。 最常见的是糖尿病视网膜病变、其发生时的高血糖水平造成损害的微小血管在视网膜。 

DMO is a complex, multifactorial disease which may result in visual loss. In cases of high sugar or hyperglycaemia can result in the breakdown of the blood–retinal barrier (BRB), promoting oxidative stress and the release of inflammatory  which leads to increased retinal vascular permeability. As a result, there is accumulation of intra- and subretinal fluid (IRF/SRF) fluid in the macular and visual impairment.

什么是生物标志?

Biomarkers are traits that doctors measure in your blood, tissues, and clinical imaging. There are several categories of biomarkers, examples include:

  • 组织,例如,BRCA1/2
  • Radiographic, e.g., radiographic evidence of tumour shrinkage
  • 生理,例如,血压和hba1c

生物标志可用于预测和监测对治疗的反应。 

如何生物标志帮助在管理DMO?

Physiological biomarkers such as hypertension, hypercholesterolaemia, and blood sugar tests are important associated factors to optimise diabetic retinopathy control. Numerous studies over the decade have found the association of better sugar and blood pressure control in maintaining diabetic retinopathy status. 

高达30%的患者的最佳控制糖可以显示改进它们的糖尿病视网膜黄斑水肿. 与推进在成像和多的成像方式,有一种增加的兴趣看看摄像生物标记如果某些迹象可以预测或预言疾病的结果,或对治疗的反应。

例如使用某些调查结果在扫描,我们可以确定如何严重或慢性DMO可能并且如果治疗可以改善的愿景和我们然后可以基于调查结果,建议病人的预期相应。 

例的成像的生物标志?

这篇文章不是穷尽所有的生物标志我们审查了临床的基础。 作为例子,通常所知的生物标志包括如下:

Intraretina囊肿

在DMO,红新月会的形式辅以积液在视网膜上看到OCT成像。 这些囊样空间的特点是它们的具体位置在视网膜层,以及他们的反射率和规模。 例如,大囊样的空间最少的剩余的视网膜组织通常与慢性. 

Hyper-反射的病灶

Hyper-反射的重点是小,点形,hyperreflective病可见OCT图像的视网膜。 在DMO,这些被认为代表脂充满巨噬细胞或胶质细胞这可能表明炎症。

OCT scan showing intra-retina cysts and hyper-reflective foci as imaging biomarkers for DMO

什么样的治疗是用于DMO?

激光治疗(激光凝固)

One of the most common treatments for diabetic eye disease is laser photocoagulation. This procedure uses a laser to target and seal off leaking blood vessels in the retina, which helps to prevent further damage and stabilises vision. 

激光是使用作为一种治疗殖性糖尿病视网膜病和糖尿病视网膜黄斑水肿. 该程序通常是在一个门诊病人设定并具有最小的副作用。

抗血注射的基石DMO治疗

抗血(血管生长因子)注射是主要用于治疗糖尿病视网膜黄斑水肿(DMO),条件液体泄漏成的视网膜,导致膨胀,损害的远见。 

抗血治疗工作由阻塞血蛋白质,它刺激经济增长异常的血管在视网膜。 

这些注射剂可以大大减少膨胀在视网膜,导致改进的愿景。 注射是通常给予一系列与治疗的频率取决于患者的条件。

注射类固醇和植入物

在某些情况下,皮质类固醇可以注射进眼于降低炎症和控制糖尿病视网膜黄斑水肿. 这些注射有助于减少膨胀在视网膜并且可以提高视觉在某些患者。 此外,类固醇的植入物,慢慢地释放药物时间的过去,也可用于管理DME。

管理糖尿病的眼睛疾病通过改变生活方式

同时糖尿病的眼疾治疗的重点医疗干预措施,管理血糖水平是同样重要的是在防止进一步的眼睛的损害。 高血糖水平作出贡献恶化的血管在视网膜,以保持一个健康的葡萄糖水平可以减缓该疾病的进展。 

管理血压、胆固醇水平、以及戒烟也可以帮助减少风险的糖尿病的眼睛疾病。 一个平衡的饮食、经常的锻炼和遵守糖尿病的药物治疗都是关键因素在维持总体健康和预防的并发症。

Ms衡是一个专家的糖尿病视网膜病管理,包括筛选、激光、白内障手术和antivegf治疗。 她认为,在提供个性化治疗计划根据患者的个人医疗档案、疾病概况和需要。 

摩菲私人提供的服务,例如一个包容各方的糖尿病视网膜病筛查,包括先进的多式联运的成像和咨询。 

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眼科医院医疗视网膜数字诊所临床负责人,以及伊灵Moorfields西北糖尿病视网膜筛查项目主任。Heng医生从事眼科工作已超过15年。 Moorfields Eye Hospital. 她是眼科视网膜疾病领域的专家,现任Moorfields眼科医院医疗视网膜数字诊所临床负责人,以及伊灵Moorfields西北糖尿病视网膜筛查项目主任。Heng医生从事眼科工作已超过15年。