Dr Sharon Heng
MBBS、PhD、FRCOphth、FHEA
眼科顾问医生
年龄相关性黄斑变性（AMD）治疗指南：管理与治疗
什么是年龄相关性黄斑变性（AMD）？
AMD是一种进展性眼病，主要影响负责敏锐中心视力的视网膜中央区域——黄斑。AMD主要分为两种类型：干性AMD，表现为黄斑区细胞逐渐萎缩；湿性AMD，其特征是视网膜下异常血管的生长。随着病情发展，AMD可能导致视力模糊或扭曲、阅读或识别人脸困难，甚至视力丧失。
年龄相关性黄斑变性的常见症状：
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中心视力模糊或扭曲
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阅读或进行需精细视力的任务时困难
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中心视野出现暗点或空白区域
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直线看起来波浪状或弯曲
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色彩亮度和鲜艳度下降
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识别人脸困难
需要注意的是，AMD通常进展缓慢，早期可能无明显症状。定期眼科检查对于早期发现和及时干预至关重要。
年龄相关性黄斑变性的类型与分期：
AMD可分为早期（干性）、湿性和晚期黄斑萎缩。每种类型具有不同特征，并可能经历不同发展阶段。
早期AMD：
以视网膜下黄白色沉积物（玻璃膜疣）为特征。多数患者可能无症状或仅轻微视物变形。
干性AMD：
也称为非新生血管性AMD，是较常见的类型。由于黄斑区细胞随时间逐渐退化，导致中心视力缓慢丧失。
湿性AMD：
较干性AMD少见但更为严重。因异常血管在黄斑下生长并渗漏液体或血液，导致中心视力迅速且严重受损。湿性AMD可能引发视力突然变化，如出现暗点或直线变弯。若不及时治疗，可导致显著视力丧失。
AMD分期：
根据病情严重程度，AMD可分为不同阶段。具体分期可能因采用的标准略有差异，但通常包括：
早期AMD
特征为中等大小玻璃膜疣或黄斑色素变化。患者可能无明显视力丧失或症状。
中期AMD
出现较大玻璃膜疣、色素变化或两者兼有。部分患者可能出现轻度至中度视力丧失或视物变形。
晚期AMD
分为干性AMD（地图状萎缩）和湿性AMD（新生血管性AMD）。干性晚期AMD表现为黄斑区大范围细胞丧失，导致显著视力下降；湿性晚期AMD则以黄斑下异常血管生长为特征，若不治疗可导致快速且严重的视力丧失。
定期接受眼科检查以监测病情进展并在必要时及时治疗，对AMD患者至关重要。
降低AMD风险的方法
通过健康的生活习惯和主动保护视力的选择，可降低罹患AMD的风险。以下是一些有效策略：
保持健康饮食
多摄入富含水果、蔬菜和Omega-3脂肪酸（如三文鱼、鲭鱼、沙丁鱼）的食物。增加抗氧化剂含量高的食物（如绿叶蔬菜、柑橘类水果和坚果），以保护眼睛免受氧化损伤。限制饱和脂肪和加工食品的摄入，这些可能促进炎症并增加AMD风险。
保持健康体重
通过定期运动和均衡饮食维持健康体重。肥胖与超重会增加AMD风险，因此控制体重有助于降低患病概率。
戒烟
吸烟是AMD的重要风险因素并可能加速其进展。戒烟有助于减少AMD及其他眼病风险。
防护紫外线
户外活动时佩戴能100%阻挡UVA和UVB的太阳镜。紫外线暴露可能促进AMD的发生与发展，佩戴太阳镜有助于降低风险。
管理慢性疾病
通过定期监测和适当治疗控制高血压、高胆固醇和糖尿病等慢性病。这些疾病可能增加AMD风险，因此有效管理有助于降低患病可能。
定期锻炼
进行散步、游泳或骑行等定期体育活动，以促进整体健康并降低AMD风险。运动改善眼部血流，有助于预防AMD及其他年龄相关性眼病。
定期眼科检查
即使无症状，也需定期接受眼科专家的全面检查。早期发现与干预是预防AMD致视力丧失的关键，定期检查对维持眼健康及早期发现变化至关重要。
通过将上述习惯融入日常生活，可有效降低AMD风险，随年龄增长维持健康视力。
通过将上述习惯融入日常生活，可有效降低AMD风险，随年龄增长维持健康视力。
年龄相关性黄斑变性的治疗方案探索：
年龄相关性黄斑变性（AMD）是一种进展性眼病，全球影响数百万人，尤其是60岁以上群体。随着病情发展，可能导致显著视力丧失和能损。幸运的是，现有多种治疗方式可管理AMD并保护视力。以下介绍不同治疗方案，包括非手术干预和外科治疗。
非手术治疗选项：
非手术治疗侧重于通过生活方式调整、营养补充和低视力辅助设备保护视力并延缓疾病进展。这些干预对早期AMD或无异常血管生长的干性AMD患者尤为有益。
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生活方式改变：
健康生活方式对管理AMD至关重要。包括保持富含抗氧化剂、Omega-3脂肪酸及维生素C和E的均衡饮食。定期运动、戒烟及防护紫外线也有助于延缓疾病进展。 -
膳食补充剂：
某些维生素和矿物质经证实有益眼健康，或可延缓AMD进展，包括维生素C、维生素E、锌、铜、玉米黄质和叶黄素。医疗专业人士可能建议通过膳食补充剂补充这些营养素。 -
低视力辅助设备：
对于晚期AMD且视力严重受损的患者，低视力辅助设备可帮助改善视功能和生活质量，包括放大设备、阅读眼镜、电子助视器和适配技术。
玻璃体内注射：
抗VEGF药物的玻璃体内注射是湿性AMD的主要治疗方式。该治疗通过直接眼内注射抑制异常血管生长和减少液体渗漏，从而稳定视力并防止进一步丧失。为维持疗效，可能需要定期接受注射。
多种治疗方案可用于管理AMD并保护视力。从非手术干预（如生活方式改变、膳食补充剂和低视力辅助）到光动力疗法和激光手术等外科治疗，AMD患者可通过一系列干预措施维持视功能和生活质量。
务必咨询眼科专业人士，根据个体需求和疾病严重程度确定最合适的治疗方案。
咨询与后续步骤：
若您或亲友确诊湿性AMD或出现相关症状，务必寻求眼科专家的咨询以获取个性化治疗建议。
您的眼科医生将评估病情、讨论可用治疗方案，并协助制定符合您具体需求和目标的定制治疗计划。切勿等待视力丧失发生——立即预约，积极采取措施保护视力并维持生活质量。
康复与术后护理：
根据您的病情，治疗计划可能包含一疗程的玻璃体内抗VEGF注射。通常需每月进行3至4次初始负荷剂量注射，Heng女士将根据您的疾病和预后提供更详细和个性化的治疗计划。
在所有随访和注射访视中，您的眼睛将被散瞳并检查视力。表面麻醉将用于麻醉眼部，因此治疗过程中不会感到不适。
治疗后，我们可能要求您留观10分钟进行眼压检查。当天即可回家。治疗后无需包扎或遮盖眼睛，可正常活动。
请注意保护注射后的眼睛，避免游泳和揉眼。眼部可能轻微不适或视物模糊1至2天，但如果疼痛或视力恶化，请立即致电获取紧急建议。
您的私人AMD治疗套餐
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Heng女士初诊费用为300英镑，复诊为200英镑。
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提供多种抗VEGF药物选择，治疗套餐和费用将取决于所选方案。
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单次注射费用起价为1000英镑（含医生费）。
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接受主要医疗保险。