应多久进行一次糖尿病视网膜病变筛查？为什么需要筛查？

✅ 医学审核人：Sharon Heng医生

糖尿病视网膜病变是糖尿病的一种眼部并发症。当高血糖水平损伤视网膜（眼后部的感光组织）中的微小血管时就会发生此病变。随着时间的推移，这些血管可能渗漏、肿胀或阻塞，损害视力，若不及时治疗甚至可能导致失明。

糖尿病视网膜病变尤其令人担忧的是，其在早期通常没有症状。许多患者直到病情显著进展才意识到自己患病。因此，定期筛查对于糖尿病患者不仅重要，而且必不可少。

筛查为何关键

早期发现糖尿病视网膜病变可以实现及时干预。在疾病早期被发现时，治疗有助于保护视力并减缓进展。筛查起到预防作用，使医疗提供者能够在症状变得明显之前监测视网膜的细微变化。

未经治疗的糖尿病视网膜病变可能导致严重并发症，包括糖尿病性黄斑水肿（中央视网膜肿胀）、视网膜脱离甚至完全视力丧失。由于损伤通常不可逆，定期眼部筛查仍然是预防糖尿病致盲最有效的工具之一。

建议筛查频率

糖尿病视网膜病变的筛查频率因糖尿病类型、患者年龄、健康状况和既往筛查结果而异。对于大多数患者：

• 1型糖尿病：应在确诊后5年内开始筛查，因为该病常见于年轻人群。

• 2型糖尿病：建议确诊时即进行筛查，因为该病通常在检测出来之前已存在一段时间。

• 患有糖尿病的孕妇：应在孕前或孕早期进行眼部检查，并根据需要在孕期进行随访。

对于未出现视网膜病变的患者，通常建议每1至2年进行一次眼部检查。如果已出现糖尿病视网膜病变，频率将增加至每6至12个月一次，或按眼科专家的建议更频繁检查。

筛查流程：须知事项

糖尿病视网膜病变筛查是一种简单且非侵入性的程序，通常包括：

1. 瞳孔散大：使用眼药水扩大瞳孔，以便更清晰地观察视网膜。

2. 视网膜成像或检查：用眼底相机拍摄视网膜照片，或由眼科医生使用特殊透镜直接检查视网膜。

3. 评估：审查图像或发现，检测微动脉瘤、出血或肿胀等异常。

该过程通常不超过30分钟，除了因散瞳可能暂时影响视力而需安排他人接送外，无需特殊准备。

谁应优先进行筛查？

所有糖尿病患者都应优先进行定期眼部检查，但以下人群面临更高的糖尿病视网膜病变风险：

• 糖尿病病程较长（超过10年）

• 血糖控制不佳

• 高血压

• 高胆固醇

• 吸烟

• 糖尿病患者妊娠

糖尿病病程越长、血糖控制越差，发生视网膜病变的风险就越大。对于这些高风险人群，筛查更为重要。

筛查后怎么办？如果筛查未发现糖尿病视网膜病变迹象，通常建议1至2年后再次筛查。但如果发现早期迹象，医生可能会转诊至视网膜专家。根据严重程度，治疗方案可能包括：

• 激光治疗封闭渗漏血管

• 抗VEGF注射减轻肿胀

• 晚期病例行玻璃体切除术，清除眼中血液或瘢痕组织

管理糖尿病视网膜病变还需要严格控制血糖、血压和胆固醇。通常鼓励患者保持健康饮食、定期运动并严格遵守糖尿病护理计划。

技术在筛查中的作用

数字视网膜成像和人工智能的最新进展使糖尿病视网膜病变筛查更易普及。在一些诊所，AI工具可立即筛查并提供风险评估，加快需要护理者的转诊流程。

此外，移动筛查单元和远程眼科平台有助于覆盖偏远地区患者，确保无人因地理位置或行动问题而错过必要的眼部护理。

结论

糖尿病视网膜病变是劳动年龄成年人视力丧失的主要原因之一，但通过定期筛查和早期治疗，很大程度上是可预防的。其常在无明显症状下进展，这使得常规眼部检查至关重要。

无论您是新确诊糖尿病还是已管理多年，请不要等到视力受影响。与您的医疗提供者讨论安排糖尿病视网膜病变筛查，并将其作为糖尿病管理计划的常规部分。保护视力就是保护生活质量。