您应了解的糖尿病视网膜病变12种早期症状

关键要点

• 糖尿病视网膜病变在早期往往没有明显症状，因此定期进行眼科检查对于早期发现至关重要。
• 视力模糊、飞蚊症和夜间视力困难等早期预警信号绝不能忽视，尤其是对于糖尿病患者而言。
• 及时诊断和治疗有助于预防并发症，并显著降低永久性视力丧失的风险。
• 保持良好的血糖、血压和胆固醇控制，对保护长期眼部健康至关重要。

患有糖尿病意味着需要密切关注您的整体健康状况——包括视力。最常见的糖尿病相关眼部疾病之一是 糖尿病视网膜病变这种疾病会损害视网膜中的微小血管。若不加以治疗，它会悄无声息地发展，最终导致严重视力受损甚至失明 [1]。

挑战在于，许多人在病情已发展到一定程度之前，往往只有很少或根本没有症状。了解这些早期预警信号，能让您尽早寻求医疗帮助，从而提高保住视力的几率。

糖尿病视网膜病变的早期症状包括视力模糊、飞蚊症、视力波动、夜间视物困难、颜色变淡、视野中出现黑点，以及其他细微变化，这些症状都应促使您进行全面的眼科检查。早期诊断能显著改善治疗效果 [2]。

早期症状一览

1. 视力模糊

视力模糊通常是 迹象的糖尿病视网膜病变之一。视网膜血管受损会导致液体渗入周围组织，从而引起水肿，尤其是在黄斑区——这是视网膜中负责提供清晰中央视力的部分 [3]。

许多人最初会发现自己难以阅读小字、辨认面孔或聚焦远处的物体。虽然视力模糊可能会随血糖水平波动，但若持续存在，应及时由眼科专家进行评估。

2. 飞蚊症

飞蚊症表现为细小的黑点、蛛网状或丝状物体在视野中漂浮。在 糖尿病视网膜病变中，脆弱的异常血管会向玻璃体（眼内透明的凝胶状物质）中渗出少量血液。即使是轻微的出血也可能产生明显的飞蚊症[4]。

虽然偶尔出现飞蚊症是正常衰老现象，但若数量突然增加——尤其是糖尿病患者——则需要紧急进行眼科检查。

3. 视力波动

糖尿病患者有时会发现自己的视力从一天到另一天发生变化。虽然暂时的视力波动可能是由血糖水平波动引起的，但持续或频繁的变化也可能预示着视网膜的早期损伤。

视力波动可能会影响阅读、驾驶或使用电脑，使日常活动变得更加困难。当这些变化变得更加频繁时，应考虑糖尿病视网膜病变作为可能的原因。

4. 夜间视物困难

夜视力下降是另一种可能逐渐出现的症状。

随着视网膜功能受损，眼睛难以适应昏暗的光线条件。您可能会发现，日落后驾驶、在光线不足的区域行走，或在明亮与黑暗环境之间转换时，适应起来越来越困难。

虽然许多眼部疾病都会影响夜视力，但糖尿病相关的视网膜损伤是一个重要的可能原因，应予以排查。

5. 色彩视觉变淡或黯淡

健康的视网膜细胞对准确的色彩感知至关重要。

随着 糖尿病视网膜病变 的进展，颜色可能会显得不那么鲜艳或略显褪色。有些人发现难以区分相似的色调，或注意到颜色不再像以前那样明亮。

由于色彩变化往往发展缓慢，在与之前的视力进行比较之前，可能不会被察觉。

6. 视野中的黑点或阴影

当出血、视网膜水肿或血管受损干扰正常视网膜功能时，视野中可能会出现小块暗斑、阴影或缺失区域。这些盲点起初可能仅偶尔出现，但随着病情发展会逐渐变得更加明显。

失区域。这些盲点起初可能仅偶尔出现，但随着病情发展会逐渐变得更加明显。 任何新出现的暗斑都应及时检查，因为它们可能预示着 糖尿病视网膜病变正在恶化 或其他严重的视网膜疾病。

7. 复视

虽然较为罕见，但部分糖尿病患者会出现复视。当高血糖损伤控制眼球运动的神经时，会导致双眼对齐失调，从而引发复视。

复视会使阅读、驾驶及其他日常活动变得困难。虽然复视并非总是由v 糖尿病相关眼病引起，但绝不能忽视，尤其是当症状突然出现或伴有其他视觉症状时。通过全面的眼科检查，可以确定根本原因，并判断视网膜疾病是否是导致该问题的原因之一。

8. 视物变形或波浪状

直线看起来弯曲、波浪状或变形，可能表明黄斑水肿，这种情况被称为糖尿病性黄斑水肿。这种并发症可能与糖尿病视网膜病变同时发生，是糖尿病患者视力丧失的主要原因之一[5]。

并发症可能与糖尿病视网膜病变同时发生，是糖尿病患者视力丧失的主要原因之一[5]。 您在阅读文字、观察窗框或查看瓷砖地板时可能会注意到这种变形。由于这些变化会随着时间推移而恶化，因此及时接受眼科医生的评估至关重要。

9. 阅读困难或难以看清细微细节

许多人首先注意到的是近距离视力能力的变化。随着中央视力受损，阅读书籍、查看短信、缝纫或从远处辨认面孔可能会变得更加困难。

虽然衰老和老花眼通常会导致近视力下降，但也应考虑糖尿病相关的视网膜损伤，特别是当视力下降突然发生或伴有其他症状时。

早期识别糖尿病视网膜病变 可在进一步损伤发生前进行治疗。

10. 对眩光的敏感度增加

患有 视网膜疾病 人常反映对强光、阳光或夜间驾驶时车头灯的敏感度增加。眩光会降低视觉对比度，使物体难以清晰辨认。

出现这一症状是因为视网膜损伤影响了眼睛高效处理光线的能力。虽然对眩光的敏感性可能由多种原因引起，但它也可能是糖尿病视网膜病变的早期征兆，特别是在患有长期糖尿病的人群中。

11. 微小视野缺损

当视网膜部分区域受损时，可能会出现微小的视野缺损，也称为暗点。起初，这些视野缺损可能不明显，仅在阅读或观察细节丰富的物体时才能察觉。 

随着视网膜损伤的加剧，视野缺损可能会扩大或变得更加频繁。定期进行眼科检查可以在这些变化严重影响日常生活之前及时发现。

12. 视力逐渐下降

最令人担忧的症状之一是视力缓慢而持续的下降。由于糖尿病视网膜病变通常在多年内逐渐发展，有些人会适应这些渐进的变化，却并未意识到自己的视力已经丧失了多少。

正因如此，常规的糖尿病眼部筛查至关重要。在出现明显视力下降之前就发现视网膜变化，为成功治疗和长期保住视力提供了最佳机会。

何时应就诊眼科专家？

所有糖尿病患者都应按照眼科医生建议的间隔进行全面散瞳眼科检查，即使没有症状也不例外。但是，如果您出现以下情况，应立即就医：

• 视力突然模糊或变形。
• 飞蚊症急剧增多。
• 眼前闪光。
• 视野中出现黑点或缺损区域。
• 阅读困难或难以辨认面孔。
• 任何突发或原因不明的视力变化。

早期诊断有助于在不可逆的视网膜损伤形成前及时开始治疗。

糖尿病视网膜病变可以预防吗？

虽然糖尿病视网膜病变并非总能预防，但通过良好的糖尿病管理，通常可以延缓其进展。将血糖、血压和胆固醇控制在目标范围内，有助于减少对视网膜脆弱血管的损害。

健康的生活习惯，包括定期进行体育锻炼、均衡饮食、戒烟以及按时参加糖尿病眼部筛查，在保护视力方面也起着至关重要的作用。对于被诊断出视网膜发生病变的患者，及时治疗——例如激光治疗或玻璃体腔内注射——可以显著降低严重视力丧失的风险 [6]。

结论

糖尿病视网膜病变的早期症状往往不明显，因此许多人在视力已经受到影响之前都未意识到这一病情。识别诸如视力模糊、飞蚊症、视力波动、夜间视力困难、色觉改变、对眩光敏感、视野缺损以及视力逐渐下降等预警信号，有助于尽早诊断和治疗。

如果您患有糖尿病，定期进行眼科检查是保护视力的最有效方法之一。结合良好的血糖控制和健康的生活方式，早期发现能为您提供最佳机会来保护视力，并预防与糖尿病视网膜病变相关的并发症。

参考文献

1. 美国国家眼科研究所。(2024). 糖尿病视网膜病变. U.S. Department of Health and Human Services. https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/diabetic-retinopathy
2. 美国眼科学会。(2024). Diabetic retinopathy: Symptoms and causes. https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-diabetic-retinopathy
3. 美国糖尿病协会专业实践委员会。（2025）。视网膜病变、神经病变和足部护理：《糖尿病护理标准——2025》。糖尿病护理，48（增刊_1），S291–S307。https://doi.org/10.2337/dc25-S012
4. 梅奥诊所。（2024）。糖尿病视网膜病变——症状与病因。 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-retinopathy/symptoms-causes/syc-20371611
5. 美国国家眼科研究所。(2024). 糖尿病眼病. 美国卫生与公众服务部。 https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/diabetic-eye-disease
6. Solomon, S. D., Chew, E., Duh, E. J., Sobrin, L., Sun, J. K., VanderBeek, B. L., Wykoff, C. C., & Gardner, T. W. (2017). 糖尿病视网膜病变：美国糖尿病协会立场声明。 《糖尿病护理》, 40(3), 412–418. https://doi.org/10.2337/dc16-2641