关键要点
- Lifestyle choices strongly influence AMD risk and progression. Smoking doubles the likelihood of developing AMD, while diets rich in leafy greens, colourful fruits, and omega-3 fatty acids support retinal health.
- 早期发现对长期视力至关重要。定期进行眼科检查和光学相干断层扫描（OCT）等影像学检查，有助于在出现明显视力下降之前监测病情变化。建议50岁以上成年人每两年进行一次眼科检查。
- 研究正在迅速发展。基因治疗、干细胞科学和长效药物递送方面的进展为未来AMD的治疗带来了希望，尽管这些技术仍处于临床试验阶段。
- 心理健康至关重要。近三分之一的视力受损者会经历抑郁或焦虑，因此支持系统和患者互助网络是护理中不可或缺的组成部分。
Age-related macular degeneration (AMD) is a progressive eye condition affecting the macula—the part of the retina responsible for sharp central vision [1]. It is one of the most common causes of vision loss in adults over 50, making daily activities like reading, watching television, or recognising faces significantly more difficult. Many people diagnosed with AMD ask a crucial question: Can it be cured?
简短的回答是：不能——至少目前还不能。然而，AMD的治疗已取得显著进展，早期发现结合恰当的管理可以延缓病情进展、维持视力，并极大改善生活质量。
了解AMD及其类型
AMD主要有两种形式：干性（萎缩性）和湿性（新生血管性）。
干性AMD
这是更常见的类型，约占病例的85–90%。其特征是黄斑逐渐变薄，并形成称为玻璃膜疣[2]的小沉积物。视力下降通常缓慢，但晚期干性AMD会导致严重的中心视力丧失。
湿性AMD
虽然较少见，但湿性AMD的进展速度要快得多。视网膜下方会形成异常血管，并渗出液体或血液，从而迅速损害中心视力。若未及时干预，数周内即可导致严重视力丧失。了解患者所患的具体类型有助于指导AMD治疗，并为治疗结果设定切合实际的预期。
为何无法治愈AMD
目前尚无法治愈AMD，因为视网膜细胞（尤其是感光细胞和视网膜色素上皮）的损伤是不可逆的[3]。在干性AMD中，一旦细胞退化便无法再生。在湿性AMD中，虽然可以通过治疗控制异常血管，但引发血管生长的根本生物学机制依然存在。
虽然治疗还不存在，现代的 黄斑变性治疗 focuses on slowing progression, stabilising vision, and supporting long-term eye health. These interventions help patients maintain independence and quality of life even as the disease progresses.
当前治疗方案
治疗方案因干性或湿性AMD而存在显著差异。
干性AMD
目前尚无直接逆转干性AMD的药物，但营养补充可在疾病的中期阶段延缓其进展。AREDS和AREDS2临床试验表明，高剂量抗氧化剂——包括维生素C和E、锌、铜、叶黄素和玉米黄质——可降低部分患者病情恶化的风险[4]。
营养丰富的饮食和生活方式的调整与AMD疾病治疗相辅相成，有助于维持剩余视网膜细胞的健康。
湿性AMD
湿性AMD需要更积极的医疗干预。针对此类病变的主要治疗手段是抗VEGF疗法，通过眼内注射给药[5]。这些药物能阻断导致异常血管生长的信号，从而减少渗漏并防止视网膜进一步受损。
Although injections do not cure wet AMD, they have dramatically improved outcomes. Many patients experience stabilised vision, and some even see meaningful improvement. Additional therapies—such as photodynamic therapy or targeted laser treatment—may be used in select cases.
表格：AMD类型、治疗及生活方式支持概览
The table below summarises the main types of AMD, current treatment options, and key lifestyle factors that support eye health and complement AMD disease management.
| AMD类型 | 描述 | 当前治疗/管理 | 生活方式支持 |
|---|---|---|---|
| 干性AMD（萎缩型） | 最常见类型（占85–90%）。黄斑逐渐变薄并伴有玻璃膜疣堆积。视力丧失缓慢，但在晚期可能变得显著。 | 营养补充（AREDS/AREDS2：维生素C和E、锌、铜、叶黄素、玉米黄质）。通过定期眼科检查进行监测。 | Macula-friendly diet (leafy greens, colourful fruits, omega-3 fatty acids), quitting smoking, managing chronic conditions (hypertension, diabetes). |
| 湿性AMD（新生血管型） | 虽不常见但进展迅速。视网膜下生长异常血管并渗出液体或血液，导致中心视力丧失。 | 抗VEGF注射、光动力疗法、靶向激光疗法。定期监测和及时治疗至关重要。 | 饮食和生活方式的建议与干性AMD类似；早期发现和严格遵循治疗方案至关重要。 |
| 一般生活方式注意事项 | Factors influencing both AMD types. Early detection with OCT, fundus photography, Amsler grid testing; adherence to treatment plans. | N/A | Smoking cessation, balanced diet rich in antioxidants, physical activity, management of systemic health (blood pressure, cholesterol, sleep quality), emotional support for vision-related stress. |
影响AMD进展的生活方式因素
生活方式的选择对于保护视力以及辅助AMD疾病的正规治疗至关重要。
吸烟
吸烟是最强有力的可改变风险因素之一。它几乎会使AMD的风险翻倍，加速病情进展，并降低治疗效果[6]。戒烟仍是患者能采取的最有效措施之一。
饮食与营养
有益于黄斑的饮食包括：
- 绿叶蔬菜（菠菜、羽衣甘蓝）
- Brightly coloured fruits and vegetables
- 富含欧米伽-3的鱼类，如三文鱼和沙丁鱼
- 坚果、种子和全谷物
这些食物提供对视网膜保护至关重要的抗氧化剂和类胡萝卜素。仅靠饮食无法治愈AMD，但能有效辅助黄斑变性治疗。
全身健康
控制高血压、胆固醇水平和睡眠障碍也有助于获得更好的长期治疗效果。
早期发现的重要性
尽管AMD无法治愈，但早期检测能显著提高AMD治疗的有效性。定期眼科检查使验光师和眼科医生能在症状明显前发现视网膜的细微变化。
诊断工具包括：
- 光学相干断层扫描（OCT），用于详细扫描视网膜 对于详细的视网膜扫描
- 眼底摄影 for visualising macular structure
- 阿姆斯勒方格表检查，用于在家自我监测视物变形
早期发现AMD可在发生严重视力丧失前进行干预，这对湿性AMD尤为关键，因为及时治疗可以防止严重损伤。
管理预期
设定现实的期望是一个主要组成部分AMD护理。 许多患者希望治疗会恢复视力很好的，但是 目标AMD疾病的治疗 is stabilisation. Patients may regain some clarity, but complete restoration of lost central vision is unlikely. Open discussions with an ophthalmologist help clarify how treatment works, what improvements are possible, and why ongoing care is essential.
监测与长期管理
AMD是一种慢性疾病，因此定期监测至关重要。随访就诊使临床医生能够评估疾病进展、调整治疗频率，并迅速应对变化。鼓励患者在家中自我监测视力，并报告以下情况：
- 新出现的视物变形
- 中心视力模糊
- 视野中出现暗点或空白
- 视力清晰度突变
这些早期预警信号可避免延误AMD治疗，尤其对于湿性AMD而言。
情绪与生活质量考量
Vision loss can significantly affect emotional well-being. Many patients experience fear, frustration, and anxiety. Support groups, counselling, and low-vision rehabilitation services help individuals adapt and maintain independence. Understanding that AMD cannot be cured—but can be managed—helps patients shift towards proactive care.
研究进展
有前景的研究领域包括：
- 针对AMD遗传因素的基因治疗
- 利用干细胞治疗替代受损的视网膜细胞
- 长效抗VEGF植入物以减少注射频率
- 用于晚期干性AMD的补体抑制剂
这些新兴疗法最终可能彻底改变AMD的治疗方式，但目前仍处于研究阶段。
结论
尽管AMD无法根治，但早期发现和持续的治疗可以延缓病情进展，保留功能性视力，并显著提高生活质量。从针对湿性AMD的抗VEGF疗法，到针对干性AMD的生活方式改善和营养支持，多种策略协同作用，有助于维持独立生活能力和视觉清晰度。通过及时了解最新信息、定期进行眼科检查并遵循推荐的治疗方案，AMD患者可以采取切实有效的措施来保护自己的视力——无论是在当下还是未来。
参考文献
- 美国国家眼科研究所。(2023). 年龄相关性黄斑变性 (AMD). 美国卫生与公众服务部。 https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/age-related-macular-degeneration
- Lim, L. S., Mitchell, P., Seddon, J. M., Holz, F. G., & Wong, T. Y. (2012). 年龄相关性黄斑变性。《柳叶刀》，379(9827)，1728–1738。 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60282-7
- Ambati, J., & Fowler, B. J. (2012). 年龄相关性黄斑变性的机制。《神经元》，75(1)，26–39。 https://doi.org/10.1016/j.neuron.2012.06.018
- 年龄相关性眼病研究2研究小组。(2013). 叶黄素+玉米黄素与ω-3脂肪酸对年龄相关性黄斑变性的作用：AREDS2随机临床试验。《美国医学会杂志》，309(19)，2005–2015. https://doi.org/10.1001/jama.2013.4997
- Rosenfeld, P. J., Brown, D. M., Heier, J. S., Boyer, D. S., Kaiser, P. K., Chung, C. Y., & Kim, R. Y. (2006). 雷珠单抗治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性。新英格兰医学杂志, 355(14), 1419–1431. https://doi.org/10.1056/NEJMoa054481
- Thornton, J., Edwards, R., Mitchell, P., Harrison, R. A., Buchan, I., & Kelly, S. P. (2005)。吸烟与年龄相关性黄斑变性：关联性综述。《眼科》，19(9)，935–944。 https://doi.org/10.1038/sj.eye.6701637
