什么是羟基氯喹?
Hydroxychloroquine is a major drug used for treatment and prevention of malaria. It is also used in several autoimmune diseases: rheumatoid arthritis, lupus, and porphyria cutanea tarda, Srojen syndrome. A database study published by King’s college hospital rheumatology department with 3,000 patients estimates that more than 35% of their patients are on this treatment. (1)
是羟基氯喹使用有害的眼睛？
Recent epidemiological data indicate that the prevalence of toxicity amongst long-term (5 years) hydroxychloroquine users is approximately 7.5%. This risk increases to 20-50% after 20 years, depending on individual risk factors. (2) In a separate US study, the prevalence of 羟基氯喹病视网膜病变 被发现是0.48%的患者在服用剂量为大于6.5毫克/千克/天。 (3)
皇家学院的眼科医生的指南建议，只有监测后5年的治疗，鉴于只有4%的患者开始羟基氯喹继续在这超过5年。
什么是已知的危险因素羟基氯喹Retinotoxicity?
与较高毒性风险相关的因素包括：
- Patients on chloroquine or high dose hydroxychloroquine (>5mg/kg/day).
- 患有肾病和肾功能受损(估计肾小球滤率低于60/min/1.73m2)
- 患者 他治疗
有什么迹象的羟基氯喹Retinotoxicity?
以前， 视网膜病变 检测后患者出现症状，由其就不会有相当大的不可逆转的视网膜上皮细胞色素的损害。 在临床上，这已经被描述为一个典型的parafoveal模式的RPE损失或 公牛的眼睛黄斑病变.
This is usually associated with paracentral visual field loss and typically affects both eyes.(4) Further, a korean study have found pericentral damage in patients of Asian ethnicity. (5)Studies have shown continuation of worsening of visual function in patients with RPE damage for approximately 3 years even after cessation of the drug. (4)
我们如何检查或监测对羟基氯喹Retinotoxicity?
出现了大量的成像方式，例如光谱域月，广角色的眼底摄影和眼底荧光现在允许预先对症检测的RPE损坏和修改或停止治疗。 早期诊断会因此限制发展的使人衰弱的视野损失。
主要目的是进行任何监测程序不是为了防止羟基氯喹病视网膜病变，但检测的最早明确的迹象，预先对症毒性。 这将有助于促进知情的决策过程之间的患者开处方医师在提供治疗方案以及风险和益处。
间接的，这将减少的比例可避免的视损害在该小组的患者。
什么是氯喹，它是有害?
氯喹是相关的发病率更高的有毒病视网膜病变时相比，羟基氯喹；以及很少使用，在临床实践。 指导安全的配量，表明剂量低于2.3毫克/千克每天对氯喹。 因为风险较高的视网膜毒，患者应该加以筛选每年一次。(6和7)
如果你是在羟基氯喹或氯喹，它将审慎确保你有一年一度的屏幕与医疗的视网膜的专家。
Ms沙龙恒 是医学的视网膜的专家和熟练的白内障外科医生。 她是一名专家在视网膜黄斑疾病和已设置的羟基氯喹的数字监测途径和评估员的培训模块，在摩菲眼科医院的城市的道路。
私人咨询，请联系我们 info@retina-eye.co.uk
参考文献
- 皇家学院的眼科医生的羟基氯喹的筛选准则月2020年
- Melles RB，Marmor MF。 危险有毒病视网膜病患者的长期羟基氯喹的治疗。 贾马眼科。 2014;132(12):1453-60
- 征GD，Munz SJ,帕J,Cohen HB,夹鼻眼镜KJ,彼得森T.发生的羟基氯喹的视网膜病在1207个患者在一个大多中心门诊做法。 关节炎、风湿. 1997;40(8):1482-6.
- Marmor MF,胡J.影响的疾病的阶段进展的羟基氯喹病视网膜病变。 贾马眼科。 2014;132(9):1105-12
- 李DH，Melles RB，乔SG李JY,Kim JG，李CK,et al. Pericentral羟基氯喹的视网膜病在韩国的患者。 眼科。 2015年;122(6):1252-6
- Finbloom DS，银K，纽瑟姆达，Gunkel R.比较的羟基氯喹和使用氯喹和发展的视网膜的毒性。 该杂志的风湿病. 1985;12(4):692-4.
- 兰斯福德KD，Parke AL，克利福德-Rashotte米，肯恩WF。 治疗和药理学特性的羟基氯喹和氯喹在处理的系统性红斑狼疮、风湿性关节炎和有关的疾病。 Inflammopharmacology. 2015年。
