什么是羟基氯喹?
羟基氯喹是一个主要的药物用于治疗和预防疟疾。 它也被用在几个自身免疫性疾病：风湿性关节炎、红斑狼疮，卟啉症cutanea tarda,Srojen综合症。 数据库发表的研究的大学国王学院医院的风湿病部门与3 000名患者估计超过35%的患者是在这种治疗。 (1)
是羟基氯喹使用有害的眼睛？
最近的流行病学的数据表明，普遍的毒性之间长期(5年)羟基氯喹的用户约为7.5%. 这种风险增加到20-50%之后的20年中，这取决于个人的风险因素。 (2)在一个分开我们的研究中，流行率 羟基氯喹病视网膜病变 被发现是0.48%的患者在服用剂量为大于6.5毫克/千克/天。 (3)
皇家学院的眼科医生的指南建议，只有监测后5年的治疗，鉴于只有4%的患者开始羟基氯喹继续在这超过5年。
什么是已知的危险因素羟基氯喹Retinotoxicity?
与较高毒性风险相关的因素包括：
- 病人对氯喹或高剂量羟基氯喹(>5mg/公斤/日)。
- 患有肾病和肾功能受损(估计肾小球滤率低于60/min/1.73m2)
- 患者 他治疗
有什么迹象的羟基氯喹Retinotoxicity?
以前， 视网膜病变 检测后患者出现症状，由其就不会有相当大的不可逆转的视网膜上皮细胞色素的损害。 在临床上，这已经被描述为一个典型的parafoveal模式的RPE损失或 公牛的眼睛黄斑病变.
这通常是与paracentral些领域损失和通常影响两只眼睛。(4)此外，韩国研究已经发现pericentral损害患者的亚洲族裔。 (5)的研究显示继续恶化的视觉功能患者RPE损害的大约3年甚至之后停止，药物。 (4)
我们如何检查或监测对羟基氯喹Retinotoxicity?
出现了大量的成像方式，例如光谱域月，广角色的眼底摄影和眼底荧光现在允许预先对症检测的RPE损坏和修改或停止治疗。 早期诊断会因此限制发展的使人衰弱的视野损失。
主要目的是进行任何监测程序不是为了防止羟基氯喹病视网膜病变，但检测的最早明确的迹象，预先对症毒性。 这将有助于促进知情的决策过程之间的患者开处方医师在提供治疗方案以及风险和益处。
间接的，这将减少的比例可避免的视损害在该小组的患者。
什么是氯喹，它是有害?
氯喹是相关的发病率更高的有毒病视网膜病变时相比，羟基氯喹；以及很少使用，在临床实践。 指导安全的配量，表明剂量低于2.3毫克/千克每天对氯喹。 因为风险较高的视网膜毒，患者应该加以筛选每年一次。(6和7)
如果你是在羟基氯喹或氯喹，它将审慎确保你有一年一度的屏幕与医疗的视网膜的专家。
Ms沙龙恒 是医学的视网膜的专家和熟练的白内障外科医生。 她是一名专家在视网膜黄斑疾病和已设置的羟基氯喹的数字监测途径和评估员的培训模块，在摩菲眼科医院的城市的道路。
私人咨询，请联系我们 info@retina-eye.co.uk
参考文献
- 皇家学院的眼科医生的羟基氯喹的筛选准则月2020年
- Melles RB，Marmor MF。 危险有毒病视网膜病患者的长期羟基氯喹的治疗。 贾马眼科。 2014;132(12):1453-60
- 征GD，Munz SJ,帕J,Cohen HB,夹鼻眼镜KJ,彼得森T.发生的羟基氯喹的视网膜病在1207个患者在一个大多中心门诊做法。 关节炎、风湿. 1997;40(8):1482-6.
- Marmor MF,胡J.影响的疾病的阶段进展的羟基氯喹病视网膜病变。 贾马眼科。 2014;132(9):1105-12
- 李DH，Melles RB，乔SG李JY,Kim JG，李CK,et al. Pericentral羟基氯喹的视网膜病在韩国的患者。 眼科。 2015年;122(6):1252-6
- Finbloom DS，银K，纽瑟姆达，Gunkel R.比较的羟基氯喹和使用氯喹和发展的视网膜的毒性。 该杂志的风湿病. 1985;12(4):692-4.
- 兰斯福德KD，Parke AL，克利福德-Rashotte米，肯恩WF。 治疗和药理学特性的羟基氯喹和氯喹在处理的系统性红斑狼疮、风湿性关节炎和有关的疾病。 Inflammopharmacology. 2015年。
