关键要点
- 当白内障是导致眩光、光晕、视物模糊或弱光环境下视物困难的主要原因时，白内障手术可缓解夜间视力问题。
- 白内障会使眼内光线发生散射，导致车头灯和路灯在夜间显得更亮，从而产生眩光或光晕。
- 虽然治疗后视力通常会得到改善，但有些人可能因其他眼部疾病或植入的人工晶体类型而继续出现夜间视力困难。
- 通过全面的眼科检查，可以确定您的夜间视力问题是否由白内障引起，以及手术是否可能有所帮助。
白内障 是一种常见的与年龄相关的眼部疾病，其特征是眼内原本透明的晶状体变得混浊。随着白内障的发展，可能会导致视力模糊或朦胧、颜色褪色、畏光、眩光、光源周围出现光晕以及夜间视物困难[1]。这些症状可能会影响夜间驾驶或在光线昏暗的区域行走等活动。
对于夜视问题主要由白内障引起的人群，白内障手术可以显著改善弱光环境下的视力[2]。该手术通过摘除混浊的天然晶状体，并植入透明的人工晶状体（IOL）来实现。然而，视力改善的程度取决于眼睛其他部位的健康状况以及夜视问题的具体原因。
白内障为何会影响夜视？
天然晶状体应能让光线穿过眼睛，并在视网膜上清晰聚焦。当白内障导致晶状体混浊时，光线会发生散射，而无法在视网膜上形成清晰的图像。
这种散射现象在夜间尤为明显。例如，迎面而来的车辆车头灯可能显得异常明亮，而路灯周围则可能出现光晕或星芒状的光效。对比度降低也会使人在黑暗背景下更难辨别物体。
白内障的类型和位置会影响症状表现。某些类型的白内障特别容易引发眩光和在昏暗环境中视物困难，这意味着患者在白天视力发生明显变化之前，可能会先注意到夜间驾驶方面的问题。
白内障手术如何改善夜视能力？
在 白内障手术，会将混浊的天然晶状体摘除，并植入人工晶状体。由于人工晶状体透明，不存在白内障引起的混浊，因此不会导致光线散射。
As a result, patients may experience clearer vision, improved brightness and colour perception, and less difficulty performing activities in low-light conditions. The National Eye Institute reports that about 9 out of 10 people who undergo the procedure see better afterwards [3].
对于那些夜视困难主要由白内障引起的人来说，摘除混浊的晶状体可以消除导致眩光和视力模糊的重要因素。
然而，视力改善并不一定能消除所有的夜视问题。其他影响眼睛的疾病，即使在白内障被摘除后，仍可能继续影响视力。
哪些夜视问题可能会得到改善？
| 夜视问题 | 白内障手术能起到帮助吗？ |
| 夜间视物模糊 | 通常，如果是由白内障引起的 |
| 车头灯眩光 | 当白内障是病因时，症状可能会改善 |
| 光周围绕光晕 | 可能改善，具体取决于病因 |
| 对比度降低 | 通常会改善，尽管其他眼部疾病也可能起到一定作用 |
| 在光线昏暗的环境中难以看清 | 如果白内障是主要病因，症状可能会改善 |
| 由视网膜疾病引起的夜视问题 | 可能持续存在，需要单独治疗 |
关键区别在于， 白内障手术 治疗的是由晶状体混浊引起的视力问题。它并不能矫正所有可能影响夜视能力的病症。
手术后夜视能力会变差吗？
虽然手术的目标是改善视力，但有些人术后会出现眩光、光晕或其他视觉现象。这些现象可能与人工晶状体的特性有关，尤其是某些多焦或扩展景深型人工晶状体。某些高端人工晶体设计虽能提供更宽广的视野，但在部分患者中也可能伴随眩光、光晕或对比敏感度下降等问题[4]。
因此，选择合适的人工晶体是治疗过程中至关重要的一环。眼科医生在讨论晶体选项时，会综合考虑您的视力需求、生活方式、眼部健康状况以及预期效果。
如果您特别重视夜间驾驶，请在手术前告知您的眼科医生。这一信息有助于指导医生与您讨论哪种人工晶体最适合您的视觉需求。
如果夜间视力问题持续存在怎么办？
白内障手术后持续存在的 夜间视力困难 并不一定意味着手术不成功。还有其他多种因素可能会影响弱光条件下的视力。
例如，残留屈光不正、干眼症、角膜病变、视网膜疾病、青光眼或其他眼部问题都可能导致视力困难。人工晶体（IOL）的类型也会影响患者对眩光和光晕的感知。
另一种可能的原因是后囊混浊，有时也被称为 继发性白内障。这是指手术后人工晶体后方的囊袋变得混浊。这会导致视力模糊、眩光、光晕以及对比度下降。当症状在临床上显著时，通常可通过激光手术进行治疗 [5]。
随访检查有助于确定症状持续存在的根本原因。
何时应考虑进行白内障手术？
并非所有白内障患者都需要立即治疗。早期白内障可能症状轻微，且不会对日常活动造成显著影响。
当视力变化开始影响阅读、工作、看电视或驾驶等活动时，医生通常会考虑进行 白内障手术 。因此，夜间驾驶困难在讨论是否需要治疗时可能是一个重要考量因素[6]。
眼科医生不会仅依赖视力表，还会综合考虑您的视力状况如何影响日常生活。有些人白天视力可能还算不错，但夜间仍会感到明显的眩光或视物困难。
如何做好准备以改善夜间视力？
治疗前，请向眼科医生具体描述您的夜间视力状况。说明您是否出现车头灯光晕、路灯周围有光晕、视物模糊、难以辨别物体，或在光线较暗的环境下驾驶困难等情况。
医生会评估白内障情况并检查眼部其他结构，以确定您的症状是否可能由白内障引起。这一评估非常重要，因为影响视网膜、视神经或角膜的疾病也可能影响夜间视力。
此外，请务必遵循 白内障手术后 的护理指导，并按时参加随访复诊。手术后在眼睛愈合期间，视力可能会暂时模糊，随着视力逐渐稳定，您的眼镜度数也可能发生变化。
结论
白内障手术 可缓解因混浊白内障引起的夜间视力问题，例如眩光、光晕、视物模糊以及在昏暗环境下视物困难。将混浊的天然晶状体替换为透明的人工晶状体，可以提高到达视网膜的光线量和质量。
然而，该手术并不能保证完美的夜视能力。其他眼部疾病、 残留屈光不正或植入人工晶体的特性，仍可能在治疗后继续影响视力。
如果白内障导致夜间驾驶困难，或造成车头灯和路灯周围出现令人困扰的眩光，眼科评估可帮助确定 白内障摘除手术 是否适合您，以及您可合理期待的视力改善程度。
参考文献
- 美国国家眼科研究所. (2025). 白内障美国国立卫生研究院 https://www.nei.nih.gov/eye-health-information/eye-conditions-and-diseases/cataracts
- Subzwari, S., Desapriya, E., Scime, G., Babul, S., Jivani, K., & Pike, I. (2008). 白内障手术在减轻驾驶相关困难方面的有效性：一项系统综述和荟萃分析。《伤害预防》，14(5)，324–328。https://doi.org/10.1136/ip.2007.017830
- 美国国家眼科研究所。(2024). 白内障手术美国国立卫生研究院 https://www.nei.nih.gov/eye-health-information/eye-conditions-and-diseases/cataracts/cataract-surgery
- de Silva, S. R., Evans, J. R., Kirthi, V., Ziaei, M., & Leyland, M. (2016). 白内障摘除术后多焦与单焦人工晶状体的比较。Cochrane系统评价数据库, 2016(12), CD003169. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003169.pub4
- 芬德尔，O.，布埃尔，W.，鲍尔，P.，& 西查，T. (2010). 预防后囊混浊的干预措施。考科蓝系统评价数据库，2010(2)，CD003738. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003738.pub3
- 美国国家眼科研究所. (2025). 白内障美国国立卫生研究院 https://www.nei.nih.gov/eye-health-information/eye-conditions-and-diseases/cataracts
