关键要点
- 糖尿病视网膜病变可能在没有明显症状的情况下发展，特别是在早期阶段。
- 视力模糊、飞蚊症、黑点以及难以看清细节等症状，可能预示着视网膜发生了变化，需要进行检查。
- 视力突然发生变化时应立即就医，因为病情发展到晚期可能会危及视力。
- 定期进行眼科检查，并妥善控制血糖、血压和胆固醇水平，有助于降低视力丧失的风险。
糖尿病视网膜病变是一种与糖尿病相关的眼部疾病，会影响供应视网膜（位于眼球后部、对光敏感的组织）的小血管。持续高血糖会损伤这些血管，导致其渗漏、阻塞或发生异常。随着时间推移，这些变化会影响中心视力，并可能导致严重视力丧失 [1]。
主要挑战之一在于， 糖尿病视网膜病变 在进展过程中往往没有明显症状，尤其是在早期阶段。这意味着等到出现视力问题时才进行检查，并非可靠的诊断方法。定期进行全面的眼科检查，可在发生显著视力丧失之前发现视网膜的变化[2]。
10个需警惕的早期预警信号
1. 视力模糊或视物朦胧
视力模糊 可能发生在视网膜病变影响光线处理过程时，或当液体积聚在黄斑周围时——黄斑是视网膜中负责清晰中央视力的部位。持续性或原因不明的视力模糊应由眼科专业人员进行评估[3]。
2. 阅读困难或难以看清细微细节
您可能会发现小字变得难以辨认，或者细节看起来不如以前清晰。当影响视网膜或黄斑的病变干扰中央视力时，就会出现这种情况。若看清细节的困难持续存在或日益加重，则应进行眼科检查。
3. 新出现的飞蚊症
飞蚊症表现为小点、线条、丝状物或蛛网状物体，似乎在视野中移动。当受损的视网膜血管向玻璃体（眼内一种凝胶状物质）内出血时，飞蚊症可能会突然增多[4]。
新出现的或迅速增多的飞蚊症应及时接受评估，特别是当伴有闪光感或周边视野变化时。
4. 视野中的黑点或暗斑
当血液渗入玻璃体时，视野中可能会出现暗点、阴影或视野缺损。这些变化可能预示着更严重的视网膜问题，切不可忽视。如果暗区突然出现或迅速扩大，应尽快就医检查。
5. 夜间视物困难
有些人可能会发现自己在光线昏暗的环境中视物变得更加困难。虽然夜视问题可能由多种原因引起，但若出现新发或加重的症状，应咨询眼科专业人士。
夜间视物困难并不一定意味着您患有 糖尿病视网膜病变，但这可能是进行眼部检查的理由，特别是如果您患有糖尿病的话。
6. Colours Appearing Less Vivid
Changes affecting the retina can sometimes alter the quality and clarity of vision, including how colours are perceived. You may notice that colours appear faded or different between your two eyes.
Colour changes can also result from other eye or neurological conditions, so they should not automatically be attributed to diabetes.
7. 中央视力扭曲或波浪状
Straight lines may sometimes appear bent, wavy, or distorted when the macula is affected. This can make reading, driving, recognising faces, and performing tasks that require sharp central vision more difficult.
如果物体或线条突然出现扭曲，请安排眼科检查以确定根本原因。
8. 度数出现明显变化
眼镜或隐形眼镜度数的频繁变化可能表明视力受到影响。血糖水平的波动会暂时影响晶状体，而视网膜疾病也会导致视力变化。
虽然度数变化并不一定意味着 糖尿病眼，但若出现反复或无法解释的变化，应咨询您的眼科专业人员。
9. 视野缩小
当视网膜受损严重或患有其他眼部疾病时，可能会出现周边视野或整体视野缩小的情况。 晚期糖尿病视网膜病变 can cause abnormal blood vessel growth and scar tissue, which may pull on the retina and contribute to retinal detachment. A sudden loss of peripheral vision or a curtain-like shadow across your vision requires urgent medical attention [5].
10. 突发性或严重视力下降
突发性视力下降是一种紧急预警信号。其原因可能是眼内严重出血、视网膜脱离或其他严重眼部疾病。
切勿等待突发性视力下降自行好转。请立即就医，特别是当出现闪光、飞蚊症突然增多，或视野中出现帷幕状阴影时。
为什么早期检测至关重要
糖尿病视网膜病变的难点在于，只有在疾病进展到一定程度后，才可能出现明显的症状。通过全面的散瞳眼科检查，眼科专业人员可以检查视网膜，并识别血管变化、出血、水肿或异常血管增生[6]。
根据检查结果，可能会建议进行视网膜摄影或光学相干断层扫描等额外检查。这些检查可提供有关视网膜和黄斑的详细信息，并有助于确定是否需要治疗。
早期发现并不一定意味着需要立即治疗。轻微的视网膜病变可能只需进行随访观察，同时更好地控制糖尿病和其他风险因素。病情较重的患者可能需要接受注射、激光治疗或手术等治疗，具体取决于现有的视网膜病变情况。
何时应去看眼科医生？
| 病情 | 该怎么做 |
| 无症状但被诊断为糖尿病 | 按照建议安排定期的全面眼科检查。 |
| 轻微或间歇性的视力变化 | 预约眼科检查以查明原因。 |
| 新出现的飞蚊症或黑点 | 立即联系眼科专业人员。 |
| 突发性视力下降、闪光或出现如帘幕般的阴影 | 尽快就医。 |
糖尿病患者不应仅凭症状来判断何时需要进行眼科检查。筛查建议取决于多种因素，例如糖尿病的类型和病程、妊娠状况、血糖控制情况以及个人风险因素。
定期检查尤为重要，因为即使视力看似正常，视网膜损伤仍可能悄然发生。
保护您的视力
控制血糖是降低 糖尿病相关眼部并发症. Your healthcare team may also recommend maintaining healthy blood pressure and cholesterol levels, staying physically active, following a balanced diet, taking prescribed medication consistently, and avoiding smoking.
即使您的血糖控制良好且视力看似正常，定期眼科检查依然至关重要。早期视网膜病变可能不会产生明显症状，因此检查可以发现仅凭视力无法察觉的问题。
如果您患有糖尿病，遵循推荐的眼科筛查时间表有助于早期发现 糖尿病视力问题 ，此时通过监测或治疗可能有助于防止视力进一步丧失。
结论
糖尿病视网膜病变 can progress quietly, making regular eye screening an important part of protecting your vision. Blurred vision, new floaters, dark spots, distorted central vision, and sudden changes in your visual field should never be ignored.
然而，没有症状并不意味着您的视网膜是健康的。糖尿病患者应在与医疗团队合作管理血糖、血压、胆固醇及其他风险因素的同时，坚持定期进行眼科检查。
识别潜在的预警信号并及时就诊，有助于早期发现视网膜问题，降低出现严重视力并发症的风险。
参考文献
- 美国糖尿病协会糖尿病专业实践委员会。(2026). 12. 视网膜病变、神经病变和足部护理：《糖尿病护理标准——2026》。《糖尿病护理》，49(增刊_1)，S261–S276。https://doi.org/10.2337/dc26-S012
- 美国国家眼科研究所. (2025). 糖尿病视网膜病变美国国立卫生研究院 https://www.nei.nih.gov/eye-health-information/eye-conditions-and-diseases/diabetic-retinopathy
- 美国国家眼科研究所. (2025). 黄斑水肿美国国立卫生研究院 黄斑水肿
- 梅奥诊所. (2025). 糖尿病视网膜病变：症状与病因. Mayo Foundation for Medical Education and Research. 糖尿病视网膜病变：症状与病因
- Chang, J. S., Smiddy, W. E., & Flynn, H. W., Jr. (2021). 增殖性糖尿病视网膜病变并发症及视力丧失的处理。 Current Diabetes Reports, 21, 34. https://doi.org/10.1007/s11892-021-01396-2
- Drinkwater, J. J., Kalantary, A., & Turner, A. W. (2024). 糖尿病视网膜病变筛查间隔的系统综述。《眼科杂志》，102(4)，e473–e484。 https://doi.org/10.1111/aos.15788
